先生、顎がしびれます・・・

先日、Aさん（仮名、40歳）が外来に来られました。


半年くらいまえから顎の先がしびれるそうです。
問診を行うと、しびれとは、触覚低下と異常知覚のこと。


Aさん：ほかの病院で頭部MRIを撮ったのですが、異常なしといわれました。


しびれの範囲はピンクで示した範囲です。

Aさんは看護師さんではありません。あくまでイメージ図です。

視診上は特に異常ありません。

いわゆる、Numb Chin Syndromeですね。この方は適切な全身検索ののち、歯科的な異常が見つかりそちらで診ていただくことになりました。

このNumb（にぶい） Chin（顎） Syndrome（症候群）。

わたしは内科認定医試験の問題集を解いていて、はじめてその存在を知りました^^;。

何年かに一度、忘れたころに患者さんにお会いします。

想定すべき疾患は、

歯科疾患（骨髄炎、齲歯、腫瘍、外傷）

全身性（アミロイドーシス、糖尿病、血管炎、サルコイドーシス）

あと有名なのが癌の転移です。リンパ腫、乳癌が試験によく出ていました。

脳由来であれば、視床性手口感覚症候群　 thalamic cheiro-oral syndrome　も鑑別診断になります。

私の経験からは、高齢のかたは歯科疾患が多いような印象があります。

私がNumb Chin Syndromeと診断し、ガンが見つかったひとはまだおられません。

知っていれば説明と診断を適切に進められ、患者さんもより安心できるのではないでしょうか。